[붙임 1 서식]

입 찰 참 가 신 청 서 ※ 아래 사항 중 해당되는 경우에만 기재하시기 바랍니다.							처리기간
							즉 시
신청인	상호 또는 법인명칭				법인등록번호
	주 소				전 화 번 호
	대 표 자				비 고
입찰개요	입 찰 공 고 (지 명) 번 호		제20-17호		입 찰 일 자	2020. 08. 12.
	입 찰 건 명		창조관(8호관) 수직이동시설(승강기) 교체 공사
입 찰 보 증 금			․보증금율 : 10/100 ․보 증 금 : 금 원정(￦ ) ․보증금납부방법 : 입찰이행보증보험증권
대리인․ 사용인감		본 입찰에 관한 일체의 권한을 다음의 자에게 위임합니다. 성 명 : 회사와 관계 :		본 입찰에 사용할 인감을 다음과 같이 신고합니다. 사용인감 □
본인은 위의 번호로 공고(지명통지)한 귀 대학의 일반(제한․지명)경쟁 입찰에 참가하고자 귀 대학에서 정한 공사(물품구매․기술용역) 입찰유의서 및 입찰공고 사항을 모두 승낙하고 별첨 서류를 첨부하여 입찰참가 신청을 합니다. 붙임서류 : 1. 입찰참가자격을 증명하는 서류 각 1부. 2. 기타 공고로써 정한 서류 각 1부. 2020. 08. . 신청인 □ 호남대학교 총장 귀하

[붙임 2 서식]

가 격 입 찰 서
입찰 공고 번호	제20-17호	입 찰 일 자	2020. 08. 12.
입 찰 명	창조관(8호관) 수직이동시설(승강기) 교체 공사
입 찰 금 액	金 整 (₩ )
납품(준공)년월일	계약체결일로부터 90일 이내
나는 입찰업무시행세칙에 의한 공사 (물품구매, 용역) 입찰유의서에 따라 응찰하며 이 입찰이 귀 대학에 의하여 수락되면 공사(물품구매, 용역) 계약일반조건, 동 특수조건 및 설계서 (물품규격서)에 따라 위의 입찰금액으로 준공 (납품, 용역수행) 기한 내에 공사 (물품, 용역)을 완성 납품할 것을 확인하며 입찰서를 제출합니다. 2020 년 08월 일
입 찰 자 주 소 : 상호 또는 명칭 : 대 표 자 성 명 : (인) 사 업 자 등 록 번 호 :
호남대학교 총장 귀하

[붙임 3 서식]

서   약   서

본 인(본 업체)은(는) 귀 기관의 창조관(8호관) 수직이동시설(승강기) 교체 공사 입찰재공고에 따라 입찰서를 제출하면서 사업의 취지와 목적을 충분히 이해하고 사업자 평가 및 선정방식 등 공개적이며 합리적인 업체선정 및 계약절차에 동의하므로 입찰에 성실히 임하고 결과에 어떠한 이의도 제기하지 아니할 것을 서약합니다.

2020년   8월    일

(업체명)

(대표자)                     (인)

호남대학교 총장 귀하

[붙임 4 서식]

보 안 각 서
제안자	상호		법인등록번호
	주소		전화번호
	대표자		비 고
본 업체는 귀 기관에서 시행하는 창조관(8호관) 수직이동시설(승강기) 교체 공사 재공고 입찰서를 제출함에 있어 제반사항을 반드시 준수함은 물론 본 입찰과 관련하여 지득하게 된 귀 기관과 관련된 정보는 보안이 유출되지 않도록 최선을 다할 것이며, 만일 이를 소홀히 하여 발생되는 손해배상 등 민.형사상뿐만 아니라 일체의 법적 책임은 본 업체에 있으며 귀 대학의 어떠한 조치에도 이의를 제기하지 않을 것임을 서약합니다.
2020. 08. . 서약자(위 대표자) : (인) 호남대학교 총장 귀하

[붙임 5 서식]

확    인    서

(입찰참가자격제한 및 징계사항)

□ 입찰건명 : 창조관(8호관) 수직이동시설(승강기) 교체 공사

귀 대학의 위 입찰에 대한 입찰서를 제출(참가)함에 있어 본 업체는 최근 3년간 관계법령에 의거 입찰참가제한 등 관계 기관으로부터 징계 받은 사실이 없음을 확약하며, 계약체결 후라도 만약 위 사실에 대한 위배내용이 확인될 시 계약해지 및 이에 따른 불이익 사항과 손해배상 등 민.형사상뿐만 아니라 일체의 법적 책임은 본 업체에 있음을 확인합니다.

2020년   08월    일

상        호 :

주        소 :

법인등록번호 :

대   표   자 :              (인)

호남대학교 총장 귀하

[붙임 6 서식]

청렴계약이행 서약서

본 사는 부패 없는 투명한 기업경영과 공정한 행정이 사회발전과 국가 경쟁력에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하며, 청렴계약제 시행취지에 적극 호응하여 호남대학교에서 시행하는 입찰에 참여함에 있어 당사 및 하도급 업체의 임직원과 대리인은

1. 입찰가격의 유지나 특정인의 낙찰을 위한 담합을 하거나 다른 업체와 협정, 결의, 합의하여 입찰의 자유경쟁을 부당하게 저해하는 일체의 불공정한 행위를 않겠습니다.

이를 위반하여 경쟁 입찰에 있어서 특정인의 낙찰을 위하여 담합을 주도한 것이 사실로 드러날 경우, 호남대학교에서 발주하는 입찰에 입찰참가자격제한 처분을 받은 날로부터 2년 동안 참가하지 않겠으며, 경쟁 입찰에 있어서 입찰자간에 서로 상의하여 미리 입찰가격을 협정하거나 특정인의 낙찰을 위하여 담합을 한 사실이 드러날 경우, 호남대학교에서 발주하는 입찰에 입찰참가자격제한 처분을 받은 날로부터 1년 동안 참여하지 않고, 위와 같이 담합 등 불공정행위를 한 사실이 드러날 경우, 독점규제 및 공정거래에 관한 법률에 따라 공정거래위원회에 발주관서가 고발하여 과징금 등을 부과토록 하는데 이의를 제기하지 않겠습니다.

2. 입찰, 계약체결 및 계약이행 과정에서 관계담당자에게 직․간접적으로 금품․향응 등의 뇌물이나 부당한 이익을 제공하지 않겠습니다.

이를 위반하여 입찰, 계약의 체결 또는 계약이행과 관련하여 관계담당자에게 뇌물을 제공함으로써 입찰에 유리하게 되어 계약이 체결되었거나 시공 중 편의를 받아 부실하게 시공한 사실이 드러날 경우, 호남대학교에서 발주하는 입찰에 입찰참가자격제한처분을 받은 날로부터 2년 동안 참가하지 않겠으며 입찰 및 계약조건이 입찰자 및 낙찰자에게 유리하게 되도록 하거나, 계약목적물의 이행을 부실하게 할 목적으로 관계담당자에게 뇌물을 제공한 사실이 드러날 경우, 호남대학교에서 발주하는 입찰에 입찰참가자격제한 처분을 받는 날로부터 1년 동안 참가하지 않겠습니다.

3. 입찰, 계약체결 및 계약이행과 관련하여 관계담당자에게 뇌물을 제공한 사실이 드러날 경우, 계약체결 이전의 경우에는 낙찰자결정 취소, 용역 착공 전에는 계약취소, 용역착공 이후에는 발주처에서 전체 또는 일부계약을 해지하여도 감수하고 민․형사상 이의를 제기하지 않겠습니다.

4. 회사 임직원이 관계담당자에게 뇌물을 제공하거나 담합 등 불공정 행위를 하지 않도록 하는 회사 윤리강령과 내부비리 제보자에 대해서도 일체의 불이익처분을 하지 않는 사규를 제정토록 노력하겠습니다.

5. 본건 관련 하도급계약체결 및 이행에 있어서 하도급자로부터 금품을 수수하거나 부당 또는 불공정한 행위를 하지 않겠습니다.

위 청렴계약이행서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 낙찰자로 결정될 시, 본 서약내용을 그대로 계약특수조건으로 계약하여 이행하고, 입찰참가자격제한, 계약해지 등 호남대학교의 조치와 관련하여 당사가 호남대학교를 상대로 손해배상을 청구하거나 당사를 배제하는 입찰에 관하여 민․형사상 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

서약자	상호 또는 법인명칭		법인등록번호
	주 소		전화번호
	대 표 자	(인)	비 고

2020.    08.     .

호남대학교 총장 귀하

[붙임 7 서식]

확    약    서

□ 입찰건명 : 창조관(8호관) 수직이동시설(승강기) 교체 공사

본 업체는 입찰 제출서류 작성시 제반사항을 사실에 근거하여 작성하였고, 이에 따른 법률적, 재정적, 행정적 책임을 감수하겠습니다. 업체 선정 방식 등 본 입찰에 관련된 귀 기관의 방침에

이의가 없음을 확약하며, 어떠한 법적 이의를 제기하지 않겠습니다.

또한, 대학의 심사와 내부절차에 의한 입찰 진행상의 제반 결정에 아무런 이의를 제기하지 않을 것을 확약합니다.

2020년   08월    일

상        호 :

대   표   자 :              (인)

호남대학교 총장 귀하

[붙임 8 서식]

개인정보 수집·이용 동의서

호남대학교에서는 정보주체와 입찰, 계약 체결·이행을 위해 입찰참가자(대표 또는 대리인)의 개인정보를 아래와 같이 수집·이용하고자 합니다. 다음의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후 동의 여부를 체크하고 서명하여 주시기 바랍니다.

수집·이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집·이용 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
대표자의 생년월일, 주민등록번호	대표자의 입찰참가자격 및 계약체결 시 참가자격에 관한 확인 절차	목적 달성 후 즉시 폐기 (계약 체결 또는 대금 지급)
입찰 등록 대리인의 생년월일	대리인을 통한 입찰등록 또는 계약 체결의 경우 정당한 대리권을 부여 확인 절차	목적 달성 후 즉시 폐기 (계약 체결 또는 대금 지급)
연락처, 이메일 주소	입찰 또는 계약에 관한 사항 통보 (이메일, 휴대전화 문자세메지 통보)	입찰 및 계약 체결 후 즉시 폐기

동의 여부 확인

○ 대표자의 입찰참가자격에 관한 확인을 위한 개인정보 수집 및 이용 동의(대표자 입찰 참가)

□ 동의함               □ 동의하지 않음              □ 해당사항 없음

* 입찰 대리인을 지정한 경우, 해당사항 없음으로 처리

○ 입찰 대리인을 지정한 경우 대리권 확인을 위한 개인정보 수집 및 이용 동의(대리인 입찰 참가)

□ 동의함               □ 동의하지 않음              □ 해당사항 없음

* 대표자가 입찰 등록을 하는 경우, 해당사항 없음으로 처리

○ 대표자의 개인정보 일부가 제출서류에 포함되어 있는 경우 개인정보 수집 및 이용 동의

□ 동의함               □ 동의하지 않음              □ 해당사항 없음

* 동의하지 않거나 해당사항 없음으로 처리시, 입찰 참가 불가

* 본인은 본 『개인정보의 수집·이용 동의서』 내용을 읽고 명확히 이해하였으며, 이에 동의합니다.

2020 년     08 월       일

대표자 :                 (인)      /      입찰등록자 :                 (서명)

호남대학교 총장 귀하